A psoríase é unha enfermidade crónica non infecciosa, a dermatose, que afecta principalmente á pel. Actualmente, asúmese a natureza autoinmune desta enfermidade. Normalmente, a psoríase maniféstase na formación de puntos vermellos, excesivamente secos e elevados sobre a superficie da pel - as chamadas pápulas, que se funden entre si para formar placas. Estas pápulas son por natureza sitios de inflamación crónica e proliferación excesiva de linfocitos, macrófagos e queratinocitos da pel, así como unha anxioxénese excesiva (formación de novos capilares pequenos).
Ocorre con igual frecuencia entre homes e mulleres e dura anos con períodos alternados de recaídas e remisións. Esta é unha das dermatoses máis comúns, difíciles de tratar e moitas veces graves.
Que é a psoríase?
A psoríase é unha enfermidade crónica da pel moi estendida caracterizada por unha erupción monomórfica de pápulas planas que tenden a unirse en grandes placas que se cubren rapidamente de escamas soltas de cor branca prateada.
A psoríase caracterízase por períodos de deterioración (recaídas) e benestar temporal, cando as manifestacións da enfermidade se fan menos graves. Esta enfermidade non é infecciosa e o paciente non é perigoso para os demais. Porque a aparición da psoríase non está asociada con microorganismos.
O elemento principal da psoríase é unha única pápula rosa ou vermella, que está cuberta cunha gran cantidade de escamas soltas de cor branca prateada.
Como regra xeral, a psoríase non perturba o ritmo de vida habitual do enfermo. O único inconveniente é o peeling e os procesos inflamatorios na pel. Desafortunadamente, é imposible curar esta enfermidade, pero é moi posible deter o seu desenvolvemento ou evitar recaídas. Para iso, é suficiente seguir todas as prescricións do médico e someterse a un tratamento sistemático nun hospital.
A psoríase é contaxiosa?
A psoríase non é absolutamente contaxiosa. Non se rexistrou nin un só caso de transmisión da enfermidade de persoa a persoa. Os axentes causantes da enfermidade non son infeccións e microbios, que son potencialmente perigosos para outros, senón os leucocitos producidos polo corpo do paciente.
É imposible que unha persoa sa contraiga a psoríase dun paciente. A psoríase non se transmite:
- En caso de contacto coa pel, mediante o uso dos mesmos artigos domésticos co paciente (ropa de cama, toallas, louza).
- A través da saliva, a suor.
- Sexualmente.
- Ao coidar aos enfermos.
- A través do sangue.
Clasificación
Os expertos distinguen dúas formas:
Forma non pustulosa de psoríase
Que é? Esta forma da enfermidade difire doutras no seu curso estable. A forma non pustulosa da psoríase caracterízase por danos en case toda a superficie do corpo. Este tipo inclúe:
- psoríase eritrodérmica
- vulgar, ordinario ou tabula.
A psoríase común ocorre con bastante frecuencia; ata o 90% dos pacientes con psoríase son pacientes coa forma vulgar desta enfermidade.
A eritrodermia psoriásica é unha enfermidade grave que moitas veces leva a un resultado fatal: a morte do paciente. Coa enfermidade, hai unha violación da función de termorregulación e a función de barreira da pel redúcese.
Pustulosa
- fondo pustuloso Zumbusch ou pustuloso xeneralizado
- palmoplantaris (psoríase pustulosa das extremidades, pustulosis palmoplantaris crónica persistente)
- Anularmente pustulosa
- palmoplantar
- impétigo psoriático herpetiforme
| Etapa da psoríase | Porcentaxe de danos |
| Lixeiro | menos do 3% da pel está afectada |
| Media | 3-10% da pel está cuberta de placas psoriásicas |
| Pesado | hai lesións articulares ou está afectada máis do 10% da pel. |
Como comeza a psoríase: primeiros signos
Na maioría dos casos, identificar a psoríase é bastante sinxelo, porque a enfermidade non é semellante a outras patoloxías da pel. As erupcións alérxicas teñen unha calibración menor en comparación coas manchas de psoríase, e a historia clínica mostra que os pacientes practicamente non sofren de inchazo da pel, como ocorre coas alerxias.
Os síntomas e signos iniciais da psoríase difiren nas principais características nas que se basea o médico ao facer un diagnóstico:
- a aparición dunha mancha rosa limitada de intensidade variable;
- coceira da pel na zona das lesións psoriásicas;
- exfoliación de grandes cantidades de epiderme de varios tamaños;
- cor esbrancuxada característica;
- a aparición de codias brancas ou grises agrupadas que non se estenden máis aló dos límites da mancha psoriásica;
- pel seca.
A psoríase caracterízase por tres trazos distintivos:
- "Efecto de mancha esteárica". Ao raspar a placa, as escamas pequenas e transparentes despegan facilmente.
- "Terminal Film Effect". Se eliminas as escamas, a pel desta zona estará fina, brillante e vermella.
- "O efecto orballo sanguento". Despois do raspado, aparecen pequenas gotas de sangue na pel.
Causas
Os expertos non poden identificar o único culpable exacto da enfermidade, pero estudos repetidos demostran que a enfermidade é autoinmune, o que significa que depende do funcionamento do sistema inmunitario.
Por algún motivo descoñecido, as células inmunes, deseñadas para protexer o corpo de cambios malignos e danos bacterianos e virais, penetran nas capas dérmicas superiores e producen substancias que desencadean o proceso inflamatorio. O resultado desta actividade é a proliferación - división acelerada das células da pel.
Segundo outra teoría, a psoríase desenvólvese debido a unha interrupción no ciclo vital dos queratinocitos.
Posibles causas da psoríase:
- Herdanza. Segundo os últimos datos dos científicos, a psoríase clasifícase como unha dermatose xenotípica cun tipo de transmisión dominante.
- Violación do metabolismo de lípidos, proteínas e carbohidratos. Cando se sospeita de psoríase cutánea, adoitan producirse cambios nestes perfís sanguíneos, o que contribúe ao desenvolvemento da patoloxía cardiovascular, a disfunción endócrina e a síndrome metabólica.
- A presenza dun foco infeccioso crónico no corpo. Ao examinar as placas psoriásicas, adoita detectarse a flora estreptocócica. A aparición de anomalías xenéticas pode verse influenciada por infeccións virais e bacterianas, por exemplo, amigdalite, gripe.
- Condicións climáticas: o tempo seco e quente pode afectar a progresión da psoríase, intensificar as manifestacións cutáneas ou, pola contra, debilitalas;
- Ansiedade ou estrés - como se mencionou anteriormente, o esforzo excesivo do estrés afecta directamente o curso da enfermidade psoriásica;
- Danos na pel - as feridas facilitan a infección, e isto leva á intoxicación do corpo debido a procesos inflamatorios, polo que a aparición da psoríase pode provocar danos menores, pero sempre que haxa enfermidades concomitantes;
- Infeccións: os brotes de psoríase poden ser causados pola presenza de áreas inflamatorias e purulentas patóxenas, especialmente para patoloxías na infancia.
Unha teoría suxire a existencia de dúas variantes da enfermidade:
- Psoríase tipo I – hérdase en presenza dun factor inmunitario, máis do 60% de todos os pacientes menores de 30 anos padecen esta forma, o prognóstico é bo, o tratamento realízase de por vida.
- Psoríase tipo II – ocorre con máis frecuencia a partir dos 45 anos, non está asociado con mal funcionamento do sistema inmunolóxico, a maioría das veces afecta ás placas ungueais e articulacións.
Síntomas da psoríase
A psoríase da pel pode desenvolverse a calquera idade. Pero moitas veces o primeiro caso da súa manifestación dáse en mozos e adultos de 18 a 40 anos. Non hai diferenzas por xénero. Homes e mulleres padecen esta enfermidade con igual frecuencia.
| Signos de pápulas psoriásicas | |
| Formulario | redondo |
| bordos | claro |
| Cor | rosa quente ou vermello |
| Escala de cor | branco prata |
As primeiras erupcións cutáneas, por regra xeral, fórmanse no lugar de feridas, arañazos, xeadas, queimaduras e en áreas do corpo que están constantemente expostas á fricción. Poden picar, pero este non é o principal síntoma.
Dependendo das características da erupción cutánea, divídense as seguintes formas de psoríase:
- Psoríase puntual - o tamaño dos elementos é menor que a cabeza dun alfinete.
- En forma de bágoa: as pápulas teñen forma de bágoa e alcanzan o tamaño dun gran de lentella.
- En forma de moeda: as placas medran ata 3-5 mm e teñen bordos redondeados.
As formas da erupción tamén se distinguen cando os seus elementos semellan aneis, arcos e grilandas, mapas xeográficos con bordos irregulares.
O cadro clínico xeral e os síntomas da psoríase varían significativamente dependendo do estadio da enfermidade. Os dermatólogos distinguen 3 etapas que se desenvolven secuencialmente:
- Progresista. Aparecen constantemente novas lesións cutáneas e tamén hai unha propagación activa das placas existentes con descamación e comezón graves.
- Parado. O crecemento das pápulas no corpo detense lixeiramente, non aparecen novas formacións, pero aparecen dobras engrosadas na superficie da pel, preto das placas.
- Regresando. Non se observa a propagación da enfermidade nin o aumento da descamación. A medida que os signos da psoríase desaparecen, as áreas con pigmentación significativa permanecen no corpo.
A alternancia destas etapas dá lugar á natureza ondulatoria das recaídas e remisións. Un paciente pode ter diferentes estadios da enfermidade en diferentes áreas da pel.
O inicio da psoríase exprésase na aparición de pápulas, que son nódulos pequenos e escamosos. Teñen unha cor rosa escura, son densas ao tacto e sobresaen lixeiramente por riba da superficie da pel.
O primeiro sinal de psoríase pode ser a aparición dunha erupción en áreas do corpo que teñen máis probabilidades de sufrir friccións, e a pel nestas áreas está seca. Estes son os lugares:
- palmas ou cóbados;
- baixo os xeonllos;
- canelas;
- partes laterais da parte inferior das costas;
- dobras inguinais;
- coiro cabeludo.
A fase inicial da psoríase na pel é apenas perceptible e non causa molestias ao paciente. Pero é un tratamento precoz o que axudará a evitar formas graves desta enfermidade, nas que se afectan as uñas das mans e os pés, as superficies mucosas e, a continuación, as articulacións humanas.
Segundo as estatísticas, as placas psoriásicas localízanse con máis frecuencia:
- na superficie exterior das articulacións;
- nas costas e no estómago;
- na parte dianteira das coxas e dos antebrazos.
Isto é diferente do eczema, no que a erupción afecta o interior dos membros e os pregamentos entre os dedos.